Δευτέρα, 3 Ιουλίου 2017

Διαταραχές στη κινητικότητα των σπερματοζωαρίων:βελτίωση εάν έχει προηγηθεί πρόσφατη εκσπερμάτιση

Η αποχή από εκσπερμάτιση που ανέρχεται σε ώρες αντί για ημέρες συνδέεται με βελτιωμένη κινητικότητα των σπερματοζωαρίων σε δείγματα σπέρματος, αναφέρουν ερευνητές.
Ο όγκος του σπέρματος, η συγκέντρωση του σπέρματος και ο συνολικός αριθμός των σπερματοζωαρίων αυξάνεται ,με την αύξηση της διάρκειας της αποχής, αλλά μερικές μελέτες έχουν εντοπίσει μια παράδοξη βελτίωση της κινητικότητας του σπέρματος με περιόδους αποχής έως 40 λεπτά.


Ο Δρ Hiva Alipour από το Πανεπιστήμιο του Aalborg στη Δανία και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν τις διαφορές στα δείγματα σπέρματος από 43 άνδρες με φυσιολογικό σπέρμα που συλλέχθηκαν  μετά από δύο ώρες έναντι τεσσάρων έως επτά ημερών αποχής από εκσπερμάτιση χρησιμοποιώντας ένα σύστημα ανάλυσης σπέρματος με υπολογιστή.
Οι άνδρες της μελέτης είχαν συγκεντρώσεις σπέρματος άνω των 15 εκατομμυρίων / ml κατά την έναρξη και κανένα ιατρικό ιστορικό βαζεκτομής, ορχίτιδας, μονόπλευρης ορχεκτομής, διαταραχών εκσπερμάτωσης, διαβήτη, καρδιαγγειακής νόσου, ψυχολογικών ασθενειών ή γενετικών ασθενειών.
Όπως αναμενόταν, ο όγκος του σπέρματος και οι συγκεντρώσεις σπερματοζωαρίων ήταν υψηλότεροι στα εκσπερματίσματα που λήφθηκαν μετά από τέσσερις έως επτά ημέρες αποχής από ό, τι σε εκείνους που ελήφθησαν μετά από δύο ώρες, σύμφωνα με τους ερευνητές.
Σε σύγκριση με τα δείγματα που ελήφθησαν αργότερα, τα δείγματα σπέρματος που ελήφθησαν μετά από δύο ώρες αποχής είχαν υψηλότερα ποσοστά ταχείας ταχύτητας σπέρματος και κινητικότητας σπερματοζωαρίων, που μπορεί να βοηθήσουν το σπερματοζωάριο να διεισδύσει στο ωάριο.
Επιπλέον, τα δείγματα που ελήφθησαν μετά από μικρότερες διάρκειες αποχής είχαν υψηλότερες μέσες τιμές ταχύτητας και παραμέτρους προωθητικής ικανότητας, σε σύγκριση με εκείνες που ελήφθησαν μετά από τέσσερις έως επτά ημέρες.
"Η χρήση δειγμάτων που λαμβάνονται μετά από σύντομη περίοδο αποχής μπορεί να αποτελέσει μια απλή μέθοδο για την επιλογή σπερματοζωαρίων υψηλής ποιότητας", καταλήγουν οι ερευνητές. "Αυτό μπορεί να αποδειχθεί πλεονέκτημα για τις διαδικασίες ART (τεχνητής υποβοηθούμενης αναπαραγωγής), όπως η συμβατική IVF ή η ICSI, όπου δεν απαιτείται μεγάλος αριθμός σπερματοζωαρίων».
"Εντούτοις, απαιτούνται μελλοντικές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες για να επιβεβαιώσουν το πιθανό πλεονέκτημα της χρήσης ενός δεύτερου δείγματος σπέρματος για τη βελτίωση της γονιμοποίησης και των ποσοστών εγκυμοσύνης στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή".
Ο Δρ Gulam Bahadur, είναι υποστηρικτής της ενδομήτριας σπερματέγχυσης (IUI) για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας, στο Homerton Hospital και τη μονάδα αναπαραγωγικής ιατρικής του North Middlesex University Hospital, στο Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο, “Η μελέτη αυτή είναι η σημαντικότερη  όσον αφορά στην  ανδρική υπογονιμότητα, καθώς επιβεβαιώνει με αναλύσεις υπολογιστών ότι η υψηλότερη ταχύτητα και η μεγαλύτερη προωθητική ικανότητα ανιχνεύθηκαν σε δείγματα που ελήφθησαν μετά από 2 ώρες. Έχουμε ήδη δημοσιεύσει παρόμοια  αποτελέσματα πέρυσι. "
"Σε αντίθεση με τους Alipour et al., οι οποίοι επικεντρώνονται στους φυσιολογικούς άνδρες, εμείς επικεντρώσαμε την προσοχή μας στους υπογόνιμους άνδρες, όπου μπορεί να έχει πραγματική κλινική εφαρμογή αυτή η μέθοδος και ο χρόνος αποχής μας ήταν περίπου μισή ώρα μετά την πρώτη», είπε.
“Εκεί που  επικεντρωθήκαμε  είναι η ομάδα των ανδρών με ολιγοζωοσπερμία και σοβαρή ολιγοζωοσπερμία και τα αποτελέσματα ήταν καταπληκτικά", δήλωσε ο Δρ. Bahadur. "Όχι μόνο η κινητικότητα του σπέρματος και οι ταχύτητες αυξάνονται, αλλά και ο αριθμός των σπερματοζωαρίων ήταν καλύτερος. Αυτό χρησιμοποιήθηκε κλινικά και δείξαμε ότι η χρήση διαδοχικών εκσπερματώσεων ακυρώνει την ολιγοζωοσπερμική αρνητική επίδραση και επετεύχθηκε ανάλογος αριθμός εγκυμοσύνων».

"Υπάρχουν πολλές θετικές πτυχές αυτής της εργασίας που μπορούν να ωφελήσουν τους ασθενείς", κατέληξε.
Περισσότερες πληροφορίες για την ανδρική υπογονιμότητα στο http://www.ourologos.gr/

Κυριακή, 18 Ιουνίου 2017

Η θέση κατά του «ουρηθρικού συνδρόμου» 


Οι εξετάσεις για τις ουρολοιμώξεις δεν είναι πάντα ακριβείς, κάτι που μπορεί να είναι πίσω από τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου.Οι ταχείες καλλιέργειες για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος απέτυχαν να εντοπίσουν σωστά τη λοίμωξη σε περίπου 20% των περιπτώσεων, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Science Alert.

Τέτοιες αποτυχίες βρίσκονται πίσω από τη διάγνωση του «ουρηθρικού συνδρόμου» - που αποδίδεται σε γυναίκες με όλα τα συμπτώματα ουρολοίμωξης αλλά με κανένα μικρόβιο να ανιχνεύεται- κάτι που  κάποιοι  ισχυρίζονται ότι είναι ψυχοσωματικής αιτιολογίας.Τα αποτελέσματα, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό  Clinical microbiology and Infection, βασίστηκαν σε δύο εξετάσεις. Πρώτον, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν την τυπική εξέταση του dip slide (εξέταση που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βακτηρίων σε υγρό περιβάλλον όπως π.χ. είναι τα ούρα), η οποία ήταν σωστή σε περίπου το 80% των περιπτώσεων. Ωστόσο, πραγματοποίησαν επίσης ένα πολύ πιο ευαίσθητο τεστ, το οποίο ήταν θετικό σε σχεδόν 96% των περιπτώσεων.Συνδυασμένα, οι δύο αυτές δοκιμασίες διαπίστωσαν ότι σχεδόν όλες οι γυναίκες που αναφέρουν συμπτώματα ουρολοίμωξης έχουν πράγματι ουρολοίμωξη.
Περισσότερες πληροφορίες στο http://www.ourologos.gr/ουρολογος-ουρολοιμωξεις.html

Παρασκευή, 17 Μαρτίου 2017

Ουρολογική ενημερωση: Εστιακή θεραπεία-Μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη

Εστιακή θεραπεία-Μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη πιο συχνή κακοήθεια στον άνδρα στην Ευρώπη. Τα τελευταία 25 χρόνια που καθιερώθηκε η προληπτική εξέταση του PSA όλο και περισσότεροι άνδρες διαγιγνώσκονται με πρώιμο καρκίνο του προστάτη .Έχει υπολογισθεί ότι μόνον δύο στους   1.000 άνδρες  θα καταλήξουν απο αυτήν την πάθηση.Έτσι πολλοί άνδρες με εντοπισμένο καρκίνο προστάτη  θα οδηγηθούν στο χειρουργείο για ριζική αφαίρεση του οργάνου πολλές φορές  χωρίς να το χρειάζονται ,με τις αναπόφευκτες συνέπειες της ακράτειας και της στυτικής δυσλειτουργίας για πολλούς απο αυτούς. Θα πρέπει λοιπόν ,να οδηγούνται στη χειρουργική αίθουσα μόνον οι άνδρες που ο όγκος τους είναι διηθητικός και πρόκειται να δώσει μεταστάσεις ,οπότε θα ωφεληθούν απο τη χειρουργική θεραπεία. Επειδή αυτό δυστυχώς ακόμα δεν είναι εφικτό, τα τελευταία χρόνια η έρευνα εχει εστιασθεί, στο πως, οι χειρουργικές θεραπείες θα γίνουν λιγότερο επεμβατικές ,άρα θα υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές και ακόμα καλύτερα, να θεραπευθεί ο καρκίνος χωρίς χειρουργείο και ταυτόχρονα χωρίς τον φόβο υποτροπής ή εξάπλωσης του.
Η εστιακή  θεραπεία (focal therapy) είναι ο νέος επαναστατικός τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη. Το μέλλον λοιπόν στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη έχει αρχίσει ήδη και εφαρμόζεται  σε γνωστά κέντρα στην Αμερική( Medical Harvard University Hospital, Mayo Clinic κ.α.) και σε πολύ λίγα κέντρα της Ευρώπης(University College of London,Αγγλία) αλλά τώρα και στη χώρα μας για πρώτη φορά στο Ιασώ General απο τον κ.Μερτζιώτη και την ομάδα του.
Πρόκειται για   μια καινούργια μέθοδο απεικόνισης η οποία συνδυάζει την μαγνητική τομογραφία του προστάτη με το διορθικό υπέρηχογράφημα (fusion τεχνική) .Λαμβάνουμε με τη μαγνητική  μία τρισδιάστατη εικόνα του προστάτη αλλά και της βλάβης (του όγκου),και  κατόπιν τοποθετούμε τις εικόνες αυτές στον υπέρηχο που εκτελούμε  εκείνη τη στιγμή και με αισθητήρα μας καθοδηγεί απευθείας στη βλάβη που έχει ήδη βρει  η μαγνητική για να πάρουμε βιοψία , με απόλυτη ακρίβεια, μόνο από την ύποπτη εστία.Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μικρότερο έως μηδενικό ποσοστό λοιμώξεων και τριπλάσιο ποσοστό ανίχνευσης  καρκίνων σε σχέση με τη συμβατική μέθοδο.Μόλις η βλάβη με ιστολογική αποδειχθεί ότι είναι καρκινική τότε με εξαιρετική  ακρίβεια καταστρέφεται, απευθείας με βελόνα (που φέρει την ίνα του laser) δια μέσω του δέρματος χωρίς τομή, αφήνοντας άθικτα τα υγιή κύτταρα και τους ιστούς του προστάτη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μην υπάρχουν όλες αυτές οι επιπλοκές που συναντάμε με τη χειρουργική του καρκίνου του προστάτη.Συνήθως γίνεται χωρίς γενική αναισθησία ενώ ο ασθενής φεύγει απο το Νοσοκομείο μετα απο λίγες ώρες.Θα πρέπει να τονίσουμε οτι δεν πρόκειται για μία μέθοδο που αφορά όλους τους όγκους του προστάτη παρα εκείνους που δεν είναι εκτεταμένοι και είναι μονήρεις.

Με τις καινούργιες μεθόδους απεικόνισης  έχουμε αυξήσει το ποσοστό των ανδρών με θετικές βιοψίες ,αφού καταφέρνουμε σε ποσοστό πάνω από 70% να πούμε με ακρίβεια εάν πρόκειται για όγκο ή όχι και έτσι να μειώσουμε τον αριθμό των μη αναγκαίων ή τυφλών βιοψιών που γίνεται με τις συμβατικές μεθόδους.
Διαβάστε περισσότερα στο www.ourologos.gr