Δευτέρα, 3 Ιουλίου 2017

Διαταραχές στη κινητικότητα των σπερματοζωαρίων:βελτίωση εάν έχει προηγηθεί πρόσφατη εκσπερμάτιση

Η αποχή από εκσπερμάτιση που ανέρχεται σε ώρες αντί για ημέρες συνδέεται με βελτιωμένη κινητικότητα των σπερματοζωαρίων σε δείγματα σπέρματος, αναφέρουν ερευνητές.
Ο όγκος του σπέρματος, η συγκέντρωση του σπέρματος και ο συνολικός αριθμός των σπερματοζωαρίων αυξάνεται ,με την αύξηση της διάρκειας της αποχής, αλλά μερικές μελέτες έχουν εντοπίσει μια παράδοξη βελτίωση της κινητικότητας του σπέρματος με περιόδους αποχής έως 40 λεπτά.


Ο Δρ Hiva Alipour από το Πανεπιστήμιο του Aalborg στη Δανία και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν τις διαφορές στα δείγματα σπέρματος από 43 άνδρες με φυσιολογικό σπέρμα που συλλέχθηκαν  μετά από δύο ώρες έναντι τεσσάρων έως επτά ημερών αποχής από εκσπερμάτιση χρησιμοποιώντας ένα σύστημα ανάλυσης σπέρματος με υπολογιστή.
Οι άνδρες της μελέτης είχαν συγκεντρώσεις σπέρματος άνω των 15 εκατομμυρίων / ml κατά την έναρξη και κανένα ιατρικό ιστορικό βαζεκτομής, ορχίτιδας, μονόπλευρης ορχεκτομής, διαταραχών εκσπερμάτωσης, διαβήτη, καρδιαγγειακής νόσου, ψυχολογικών ασθενειών ή γενετικών ασθενειών.
Όπως αναμενόταν, ο όγκος του σπέρματος και οι συγκεντρώσεις σπερματοζωαρίων ήταν υψηλότεροι στα εκσπερματίσματα που λήφθηκαν μετά από τέσσερις έως επτά ημέρες αποχής από ό, τι σε εκείνους που ελήφθησαν μετά από δύο ώρες, σύμφωνα με τους ερευνητές.
Σε σύγκριση με τα δείγματα που ελήφθησαν αργότερα, τα δείγματα σπέρματος που ελήφθησαν μετά από δύο ώρες αποχής είχαν υψηλότερα ποσοστά ταχείας ταχύτητας σπέρματος και κινητικότητας σπερματοζωαρίων, που μπορεί να βοηθήσουν το σπερματοζωάριο να διεισδύσει στο ωάριο.
Επιπλέον, τα δείγματα που ελήφθησαν μετά από μικρότερες διάρκειες αποχής είχαν υψηλότερες μέσες τιμές ταχύτητας και παραμέτρους προωθητικής ικανότητας, σε σύγκριση με εκείνες που ελήφθησαν μετά από τέσσερις έως επτά ημέρες.
"Η χρήση δειγμάτων που λαμβάνονται μετά από σύντομη περίοδο αποχής μπορεί να αποτελέσει μια απλή μέθοδο για την επιλογή σπερματοζωαρίων υψηλής ποιότητας", καταλήγουν οι ερευνητές. "Αυτό μπορεί να αποδειχθεί πλεονέκτημα για τις διαδικασίες ART (τεχνητής υποβοηθούμενης αναπαραγωγής), όπως η συμβατική IVF ή η ICSI, όπου δεν απαιτείται μεγάλος αριθμός σπερματοζωαρίων».
"Εντούτοις, απαιτούνται μελλοντικές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες για να επιβεβαιώσουν το πιθανό πλεονέκτημα της χρήσης ενός δεύτερου δείγματος σπέρματος για τη βελτίωση της γονιμοποίησης και των ποσοστών εγκυμοσύνης στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή".
Ο Δρ Gulam Bahadur, είναι υποστηρικτής της ενδομήτριας σπερματέγχυσης (IUI) για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας, στο Homerton Hospital και τη μονάδα αναπαραγωγικής ιατρικής του North Middlesex University Hospital, στο Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο, “Η μελέτη αυτή είναι η σημαντικότερη  όσον αφορά στην  ανδρική υπογονιμότητα, καθώς επιβεβαιώνει με αναλύσεις υπολογιστών ότι η υψηλότερη ταχύτητα και η μεγαλύτερη προωθητική ικανότητα ανιχνεύθηκαν σε δείγματα που ελήφθησαν μετά από 2 ώρες. Έχουμε ήδη δημοσιεύσει παρόμοια  αποτελέσματα πέρυσι. "
"Σε αντίθεση με τους Alipour et al., οι οποίοι επικεντρώνονται στους φυσιολογικούς άνδρες, εμείς επικεντρώσαμε την προσοχή μας στους υπογόνιμους άνδρες, όπου μπορεί να έχει πραγματική κλινική εφαρμογή αυτή η μέθοδος και ο χρόνος αποχής μας ήταν περίπου μισή ώρα μετά την πρώτη», είπε.
“Εκεί που  επικεντρωθήκαμε  είναι η ομάδα των ανδρών με ολιγοζωοσπερμία και σοβαρή ολιγοζωοσπερμία και τα αποτελέσματα ήταν καταπληκτικά", δήλωσε ο Δρ. Bahadur. "Όχι μόνο η κινητικότητα του σπέρματος και οι ταχύτητες αυξάνονται, αλλά και ο αριθμός των σπερματοζωαρίων ήταν καλύτερος. Αυτό χρησιμοποιήθηκε κλινικά και δείξαμε ότι η χρήση διαδοχικών εκσπερματώσεων ακυρώνει την ολιγοζωοσπερμική αρνητική επίδραση και επετεύχθηκε ανάλογος αριθμός εγκυμοσύνων».

"Υπάρχουν πολλές θετικές πτυχές αυτής της εργασίας που μπορούν να ωφελήσουν τους ασθενείς", κατέληξε.
Περισσότερες πληροφορίες για την ανδρική υπογονιμότητα στο http://www.ourologos.gr/

Κυριακή, 18 Ιουνίου 2017

Η θέση κατά του «ουρηθρικού συνδρόμου» 


Οι εξετάσεις για τις ουρολοιμώξεις δεν είναι πάντα ακριβείς, κάτι που μπορεί να είναι πίσω από τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου.Οι ταχείες καλλιέργειες για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος απέτυχαν να εντοπίσουν σωστά τη λοίμωξη σε περίπου 20% των περιπτώσεων, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Science Alert.

Τέτοιες αποτυχίες βρίσκονται πίσω από τη διάγνωση του «ουρηθρικού συνδρόμου» - που αποδίδεται σε γυναίκες με όλα τα συμπτώματα ουρολοίμωξης αλλά με κανένα μικρόβιο να ανιχνεύεται- κάτι που  κάποιοι  ισχυρίζονται ότι είναι ψυχοσωματικής αιτιολογίας.Τα αποτελέσματα, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό  Clinical microbiology and Infection, βασίστηκαν σε δύο εξετάσεις. Πρώτον, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν την τυπική εξέταση του dip slide (εξέταση που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βακτηρίων σε υγρό περιβάλλον όπως π.χ. είναι τα ούρα), η οποία ήταν σωστή σε περίπου το 80% των περιπτώσεων. Ωστόσο, πραγματοποίησαν επίσης ένα πολύ πιο ευαίσθητο τεστ, το οποίο ήταν θετικό σε σχεδόν 96% των περιπτώσεων.Συνδυασμένα, οι δύο αυτές δοκιμασίες διαπίστωσαν ότι σχεδόν όλες οι γυναίκες που αναφέρουν συμπτώματα ουρολοίμωξης έχουν πράγματι ουρολοίμωξη.
Περισσότερες πληροφορίες στο http://www.ourologos.gr/ουρολογος-ουρολοιμωξεις.html

Παρασκευή, 17 Μαρτίου 2017

Ουρολογική ενημερωση: Εστιακή θεραπεία-Μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη

Εστιακή θεραπεία-Μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη πιο συχνή κακοήθεια στον άνδρα στην Ευρώπη. Τα τελευταία 25 χρόνια που καθιερώθηκε η προληπτική εξέταση του PSA όλο και περισσότεροι άνδρες διαγιγνώσκονται με πρώιμο καρκίνο του προστάτη .Έχει υπολογισθεί ότι μόνον δύο στους   1.000 άνδρες  θα καταλήξουν απο αυτήν την πάθηση.Έτσι πολλοί άνδρες με εντοπισμένο καρκίνο προστάτη  θα οδηγηθούν στο χειρουργείο για ριζική αφαίρεση του οργάνου πολλές φορές  χωρίς να το χρειάζονται ,με τις αναπόφευκτες συνέπειες της ακράτειας και της στυτικής δυσλειτουργίας για πολλούς απο αυτούς. Θα πρέπει λοιπόν ,να οδηγούνται στη χειρουργική αίθουσα μόνον οι άνδρες που ο όγκος τους είναι διηθητικός και πρόκειται να δώσει μεταστάσεις ,οπότε θα ωφεληθούν απο τη χειρουργική θεραπεία. Επειδή αυτό δυστυχώς ακόμα δεν είναι εφικτό, τα τελευταία χρόνια η έρευνα εχει εστιασθεί, στο πως, οι χειρουργικές θεραπείες θα γίνουν λιγότερο επεμβατικές ,άρα θα υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές και ακόμα καλύτερα, να θεραπευθεί ο καρκίνος χωρίς χειρουργείο και ταυτόχρονα χωρίς τον φόβο υποτροπής ή εξάπλωσης του.
Η εστιακή  θεραπεία (focal therapy) είναι ο νέος επαναστατικός τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη. Το μέλλον λοιπόν στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη έχει αρχίσει ήδη και εφαρμόζεται  σε γνωστά κέντρα στην Αμερική( Medical Harvard University Hospital, Mayo Clinic κ.α.) και σε πολύ λίγα κέντρα της Ευρώπης(University College of London,Αγγλία) αλλά τώρα και στη χώρα μας για πρώτη φορά στο Ιασώ General απο τον κ.Μερτζιώτη και την ομάδα του.
Πρόκειται για   μια καινούργια μέθοδο απεικόνισης η οποία συνδυάζει την μαγνητική τομογραφία του προστάτη με το διορθικό υπέρηχογράφημα (fusion τεχνική) .Λαμβάνουμε με τη μαγνητική  μία τρισδιάστατη εικόνα του προστάτη αλλά και της βλάβης (του όγκου),και  κατόπιν τοποθετούμε τις εικόνες αυτές στον υπέρηχο που εκτελούμε  εκείνη τη στιγμή και με αισθητήρα μας καθοδηγεί απευθείας στη βλάβη που έχει ήδη βρει  η μαγνητική για να πάρουμε βιοψία , με απόλυτη ακρίβεια, μόνο από την ύποπτη εστία.Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μικρότερο έως μηδενικό ποσοστό λοιμώξεων και τριπλάσιο ποσοστό ανίχνευσης  καρκίνων σε σχέση με τη συμβατική μέθοδο.Μόλις η βλάβη με ιστολογική αποδειχθεί ότι είναι καρκινική τότε με εξαιρετική  ακρίβεια καταστρέφεται, απευθείας με βελόνα (που φέρει την ίνα του laser) δια μέσω του δέρματος χωρίς τομή, αφήνοντας άθικτα τα υγιή κύτταρα και τους ιστούς του προστάτη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μην υπάρχουν όλες αυτές οι επιπλοκές που συναντάμε με τη χειρουργική του καρκίνου του προστάτη.Συνήθως γίνεται χωρίς γενική αναισθησία ενώ ο ασθενής φεύγει απο το Νοσοκομείο μετα απο λίγες ώρες.Θα πρέπει να τονίσουμε οτι δεν πρόκειται για μία μέθοδο που αφορά όλους τους όγκους του προστάτη παρα εκείνους που δεν είναι εκτεταμένοι και είναι μονήρεις.

Με τις καινούργιες μεθόδους απεικόνισης  έχουμε αυξήσει το ποσοστό των ανδρών με θετικές βιοψίες ,αφού καταφέρνουμε σε ποσοστό πάνω από 70% να πούμε με ακρίβεια εάν πρόκειται για όγκο ή όχι και έτσι να μειώσουμε τον αριθμό των μη αναγκαίων ή τυφλών βιοψιών που γίνεται με τις συμβατικές μεθόδους.
Διαβάστε περισσότερα στο www.ourologos.gr



Παρασκευή, 28 Νοεμβρίου 2014

Ουρολογική ενημερωση: Η ΠΟΔΗΛΑΣΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΙΤΙΟ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ; του Ν.Μερτζιώτη Χ.Ουρολόγου

Ουρολογική ενημερωση: Η ΠΟΔΗΛΑΣΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΙΤΙΟ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ; του Ν.Μερτζιώτη Χ.Ουρολόγουwww.ourologos.gr
Η ποδηλασία είναι ένα παράδοξο στη δημόσια υγεία (Andersen και Bovim, 1997 Ricchuti et al, 1999, Marceau et al, 2001? Sommer et al, 2001). Από τη μία πλευρά,η ποδηλασία είναι ένα δημοφιλές μέσο μεταφοράς, που ενθαρρύνεται από τους γιατρούς για τη θετικά καρδιαγγειακά οφέλη και χρησιμοποιείται για σκοπούς αναψυχής, χαλάρωσης, αεροβικής άσκησης και απώλεια βάρους. Από την άλλη πλευρά, η ποδηλασία είναι μια φυσική δραστηριότητα που σχετίζεται με σημαντική συμπίεση και ισχαιμία των δομών του περινέου (η περιοχή μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού), με αποτέλεσμα σε ορισμένους άνδρες και γυναίκες να προκαλεί μόνιμη και μη αναστρέψιμη σεξουαλική δυσλειτουργία. Ο Schrader et al (2002) δημοσιεύει μια επαναστατική έρευνα για το δίλημμα του ποδηλάτου, ιππασίας και σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Αυτή η ερευνητική εργασία μελέτησε τις συνέπειες στην σεξουαλική υγεία των μελών της μιας αστυνομικής μονάδας που χρησιμοποιεί το ποδήλατο ως καθημερινό μέσο στην εργασία τους στις Η.ΠΑ.,ένα κλασικό παράδειγμα ατόμων που ξοδεύουν το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας τους πάνω σε σέλες ποδηλάτου που στη συνέχεια παραπονιούνται για μούδιασμα της περιοχής του περινέου. Βρέθηκε ότι όλοι οι αστυνομικοί είχαν λιγότερες νυκτερινές στύσεις από ότι οι συνάδελφοι τους μη ποδηλάτες και οι περισσότεροι από αυτούς παρουσίαζαν προβλήματα στυτικής δυσλειτουργίας ,ενώ κάποιοι που υπεβλήθησαν σε χειρουργική επέμβαση μικροαγγειακής αρτηριακής παράκαμψης (by-pass) είχαν αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας. Ακόμα σε άλλη μελέτη βρέθηκε ότι αυτοί που κάνουν ποδήλατο πάνω από 3 φορές την εβδομάδα παρουσιάζουν μεγαλύτερο ποσοστό συμπτωμάτων στη περιοχή των γεννητικών οργάνων στη πύελο και στο δέρμα των βουβωνικών περιοχών. Παλαιότερη έρευνα έχει καταδείξει αυξημένο ποσοστό στενωμάτων ουρήθρας σε επαγγελματίες αθλητές ποδηλασίας αλλά και σε χομπίστες που χρησιμοποιούν καθημερινά πολλές ώρες ποδήλατα με στενές σέλες.
Με βάση την δημοσιευμένη βιβλιογραφία και την κλινική εμπειρία, αν οι σέλες ποδηλάτου ήταν "χημικές ουσίες" και όχι "μηχανικές συσκευές," είναι πιθανό ότι θα υπήρχαν τα καθιερωμένα πρότυπα ασφαλείας. Πιο πιθανό είναι ότι θα υπήρχε απαγόρευση από τις αρμόδιες αρχές δημόσιας υγείας για την κυκλοφορία στην αγορά ποδήλατων με στενή σέλα .Είναι σαφές ότι ως αντιστάθμιστικά μέτρα θα πρέπει να υιοθετηθούν: η χρήση σέλας μεγάλης επιφάνειας αλλά και συχνά διαλλείματα κατά την χρήση του ποδηλάτου,ενώ υπάρχει ανάγκη για ένα καινοτόμο σχεδιασμό σέλας ποδηλάτου....περισσότερα www.ourologos.gr

Τρίτη, 27 Μαΐου 2014

Τριχομονάδες και καρκίνος προστάτη


Η κολπική τριχομονάς είναι ένα παράσιτο που αναπτύσσεται στο κόλπο των γυναικών και μπορεί να μεταδοθεί στον άνδρα δια μέσω της σεξουαλικής επαφής. Ανήκει λοιπόν στα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα και συνήθως προκαλεί μία ήπια ουρηθρίτιδα δηλ. φλεγμονή στην ουρήθρα με τσούξιμο και φαγούρα στη περιοχή του έξω στομίου αυτής. Συνήθως όμως περίπου στο 50%-75% των ανδρών περνά απαρατήρητη ,οπότε είτε αυτοιάται (δηλ. περνάει από μόνη της ) είτε μπορεί να εισέλθει στο προστάτη και να προκαλέσει μία χρόνια φλεγμονή του οργάνου. Ακόμα έχει υποτεθεί ότι η χρόνια φλεγμονή μπορεί να είναι ένας από τους μηχανισμούς που προάγουν την καρκινογένεση. Έχει βρεθεί ότι στο πλάσμα ανδρών με καρκίνο του προστάτη υπάρχουν αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων έναντι της τριχομονάδας ,γεγονός το οποίο ενισχύει την άποψη ότι το παράσιτο αυτό προκαλώντας χρόνια φλεγμονή στο όργανο τελικά μπορεί να εξαλλάξει τα προστατικά κύτταρα σε καρκινικά. Η τριχομονάδα συγκεκριμένα βρέθηκε ότι παράγει μία πρωτεΐνη (TvMIF) η οποία εμποδίζει τα μακροφάγα- τα κύτταρα δηλ. που εμπλέκονται στην καταπολέμηση της φλεγμονής -να μεταναστεύσουν στο σημείο της φλεγμονής για να την καταστείλουν. Αυτή η πρωτεΐνη προσομοιάζει με την ανθρώπινη πρωτεΐνη (HuMIF), η οποία σημειωτέον ανευρίσκεται αυξημένη στους άνδρες με καρκίνο προστάτη. Από την άλλη πλευρά γνωρίζουμε ότι ο καρκίνος προσβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα δηλ. την άμυνα του οργανισμού εξασθενώντας την. Έτσι οι άνδρες με καρκίνο προστάτη είναι πιο επιρρεπείς στο να προσβληθούν από τριχομονάδα και έτσι να εξηγούνται τα αυξημένα ποσοστά αντισωμάτων που έχουν έναντι αυτής.

Σε μία πρόσφατη μελέτη που έγινε τον Νοέμβριο του 2013 οι ερευνητές έλαβαν αίμα από 111 άνδρες που ήταν οροθετικοί στην τριχομονάδα (είχαν αναπτύξει αντισώματα ενάντια στην τριχομονάδα δηλ. κάποια στιγμή είχαν προσβληθεί από αυτή) και 79 άνδρες που ήταν οροαρνητικοί. Βρέθηκε στο 57% του αίματος των οροθετικών αντισώματα έναντι της πρωτεΐνης  της τριχομονάδας στο εργαστήριο. Η πρωτεΐνη προσκολλάτο στα προστατικά κύτταρα προκαλώντας χρόνια φλεγμονή και σε ένα ποσοστό 40% καρκίνο προστάτη. Παρόλο που αυτά τα αποτελέσματα φαίνονται ανησυχητικά κάποιος πρέπει να παρατηρήσει ότι αυτή η μελέτη έγινε στο εργαστήριο χωρίς δηλ. τη φυσική άμυνα του οργανισμού. Δεύτερον ότι αντισώματα  έναντι της πρωτεΐνης ανέπτυξε μόνο το 57% των ανδρών που είχαν θετικά αντισώματα στη τριχομονάδα ενώ οι υπόλοιποι που είχαν προσβληθεί δεν ανέπτυξαν. Τρίτον  ένα 11% ανδρών που δεν είχαν αντισώματα για τριχομονάδα δηλ. δεν είχαν τη λοίμωξη ανέπτυξαν αντισώματα έναντι της πρωτεΐνης. Όλα αυτά μας δείχνουν ότι δεν μπορούμε να ισχυρισθούμε ότι η λοίμωξη από τριχομονάδα μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του προστάτη. Ένα όμως ανέδειξε καθαρά η μελέτη ότι δεν πρέπει ποτέ να ρισκάρουμε κάνοντας σεξ με άγνωστες/ους συντρόφους χωρίς προφυλακτικό. Περισσότερα στο Ουρολόγος