Κυριακή, 4 Μαρτίου 2018

Καρκίνος του προστάτη: Οι άνδρες πεθαίνουν από φόβο και… ντροπή

Ακόμη και σήμερα, υπάρχουν άνδρες που πεθαίνουν από καρκίνο του προστάτη, εξαιτίας του φόβου αλλά και της αμηχανίας που τους προκαλεί η ιδέα της επίσκεψης στο γιατρό τους. Ο φόβος τους αφορά κυρίως τη διάγνωση και τις επιπτώσεις της θεραπείας ενώ, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη, νιώθουν ότι οι ιατρικές εξετάσεις και οι συζητήσεις για τα «προσωπικά» τους προβλήματα παραβιάζουν την ιδιωτική τους ζωή και θίγουν τον ανδρισμό τους.
«Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο συχνός καρκίνος των ανδρών, ιδιαίτερα όσων έχουν περάσει τα 65. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 60% των περιστατικών αφορούν σ’ αυτές τις ηλικίες. Μόνο στις ΗΠΑ το 2017 διαγνώστηκαν περίπου 161.000 νέα περιστατικά και σημειώθηκαν περίπου 26.700 θάνατοι απ’ τη νόσο. Παρόλα αυτά, πρόκειται για μια  μορφή καρκίνου που έχει υψηλές πιθανότητες ίασης, αρκεί να διαγνωστεί εγκαίρως και να εφαρμοστεί η ενδεδειγμένη θεραπεία», επισημαίνει ο χειρουργός ουρολόγος ανδρολόγος Δρ. Nίκος Μερτζιώτης, διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών.
Ωστόσο, συχνά, οι άνδρες αρνούνται να απευθυνθούν σε γιατρό, αφενός γιατί φοβούνται τη διάγνωση, τις ιατρικές διαδικασίες και τις επιπτώσεις της θεραπείας στη σεξουαλική τους ζωή, αφετέρου γιατί το κοινωνικό πρότυπο τους «επιβάλλει» να είναι ισχυροί, να μην ζητούν βοήθεια και να μην δείχνουν αδυναμία. Το γεγονός αυτό έχει ιδιαίτερο αντίκτυπο στην πρόγνωση των ασθενών, δεδομένου ότι τα άτομα που διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο έχουν 98% πιθανότητες να επιβιώσουν τουλάχιστον για μια δεκαετία, ενώ το ποσοστό αυτό μειώνεται στο 22% για τις περιπτώσεις που λαμβάνουν διάγνωση σε προχωρημένη νόσο.
Τι έδειξε η μελέτη
Η έρευνα, η οποία δημοσιεύτηκε στην επιθεώρηση Journal of Psychosocial Oncology, διεξήχθη σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη, ηλικίας 57-83 ετών.
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Bath, ανέλυσαν συνεντεύξεις των εθελοντών και διαπίστωσαν ότι δεν επιθυμούσαν να εξεταστούν ή ντρέπονταν να μιλήσουν στους ειδικούς για σεξουαλικά προβλήματα, τα οποία μπορεί να αποτελούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
Ειδικότερα, με την αρνητική στάση των συμμετεχόντων απέναντι στην αναζήτηση βοήθειας σχετίστηκαν οι εξής παράγοντες: ο «επαπειλούμενος» ανδρισμός, ο φόβος της ασθένειας, οι ιατρικές και θεραπευτικές διαδικασίες και η αμηχανία, ως συνέπεια των  ιατρικών εξετάσεων, της επικοινωνίας με τους ειδικούς και της αποκάλυψης συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σεξουαλική ζωή. Επιπλέον, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς εξακολουθούν να βλέπουν τα προειδοποιητικά σημάδια της νόσου ως δευτερεύοντα και ασήμαντα.
Υπερισχύει ο φόβος στην Ελλάδα
Ενώ στη μελέτη του Πανεπιστημίου του Bath ως βασικό εμπόδιο στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη αναδείχθηκε η αμηχανία, στη χώρα μας, αυτό που αποτελεί βασικό ανασταλτικό παράγοντα στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι ο φόβος, όπως προκύπτει από την καθημερινή κλινική πράξη.
«Η παιδεία μας γύρω από τα θέματα πρόληψης βρίσκεται σε πολύ κατώτερα επίπεδα σε σχέση με τις άλλες μεσογειακές χώρες, όπως είναι η Γαλλία, η Ιταλία, η Ισπανία. Εκεί τα παιδιά μαθαίνουν από μικρά ότι ο καρκίνος είναι μία πάθηση που μπορεί να θεραπευτεί. Στην Ελλάδα οι ασθενείς και το περιβάλλον τους δεν δέχονται καν να ακούσουν τη λέξη, ενώ δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις που κατακρίνουν τους γιατρούς που την χρησιμοποίησαν για να ανακοινώσουν τη διάγνωση. Μέχρι πρότινος, τον καρκίνο τον αποκαλούσαμε το “κακό”, τον “έξω από ‘δω”, ενώ μέχρι και σήμερα αναφέρεται συχνά ως  “επάρατη νόσος”.  Ωστόσο, το μεγαλύτερο ποσοστό των καρκίνων αυτή τη στιγμή θεραπεύεται και ένα μεγάλο ποσοστό αντιμετωπίζεται προσφέροντας πολλά χρόνια ζωής με την πάθηση», αναφέρει ο Δρ Μερτζιώτης.
Εκτός από τη διάγνωση ένας άλλος μεγάλος φόβος των ανδρών είναι οι επιπτώσεις της θεραπείας στη σεξουαλική τους λειτουργία και την αναπαραγωγική τους ικανότητα.  «Οι ριζικές θεραπείες (χειρουργείο, ακτινοβολία) έχουν αναπόφευκτες επιπτώσεις στη στυτική λειτουργία, η οποία ωστόσο μπορεί να επανέλθει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, είτε με φαρμακευτική αγωγή, είτε με χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η απώλεια της εκσπερμάτισης, ως αποτέλεσμα της θεραπείας, αποτελεί ένα σημαντικό αντικίνητρο, δεδομένου ότι ολοένα και περισσότεροι άνδρες προσβάλλονται σε νεαρότερη ηλικία (40-50 ετών) πριν ακόμα τεκνοποιήσουν», τονίζει ο ειδικός.
Η θεραπεία της νόσου σήμερα
Η πρώιμη διάγνωση παίζει καθοριστικό ρόλο στην έκβαση της νόσου. Η καθυστερημένη διάγνωση έχει ως αποτέλεσμα την εξάπλωση της νόσου και σε άλλα μέρη του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση η θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία. Όταν, όμως, η διάγνωση τίθεται εγκαίρως οι διαθέσιμες θεραπείες που μπορούν να οδηγήσουν στην ίαση είναι αρκετές. Μια πολλά υποσχόμενη είναι η εστιακή θεραπεία που στοχεύει στην καταστροφή των όγκων, χωρίς να προκαλεί παρενέργειες. Ουσιαστικά αφορά σε μια ποικιλία μη επεμβατικών τεχνικών που εκτελούνται χωρίς ανάγκη νοσηλείας και γενικής αναισθησίας.
«Πρόκειται για  μια καινούργια μέθοδο απεικόνισης, η οποία συνδυάζει τη μαγνητική τομογραφία του προστάτη με το διορθικό υπερηχογράφημα. Πραγματοποιείται με τη λήψη μιας τρισδιάστατης εικόνας του προστάτη αλλά και της βλάβης (του όγκου) και  τοποθέτηση των εικόνων στον υπέρηχο που εκτελείται παράλληλα. Ένας αισθητήρας μας καθοδηγεί απευθείας στη βλάβη για τη λήψη βιοψίας, με απόλυτη ακρίβεια, μόνο από την ύποπτη εστία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μικρότερο έως μηδενικό ποσοστό λοιμώξεων και τριπλάσιο ποσοστό ανίχνευσης  καρκίνων σε σχέση με τη συμβατική μέθοδο. Μόλις η βλάβη με ιστολογική αποδειχθεί ότι είναι καρκινική τότε με εξαιρετική  ακρίβεια καταστρέφεται, απευθείας με βελόνα (που φέρει την ίνα του laser) δια μέσω του δέρματος χωρίς τομή, αφήνοντας άθικτα τα υγιή κύτταρα και τους ιστούς του προστάτη», μας εξηγεί ο Δρ. Μερτζιώτης.
Η εστιακή θεραπεία έχει αρχίσει ήδη και εφαρμόζεται  σε γνωστά κέντρα στην Αμερική και σε πολύ λίγα κέντρα της Ευρώπης. Στη χώρα μας διενεργείται από τον  Δρ. Μερτζιώτη και την ομάδα του με πολύ καλά αποτελέσματα όπως αυτά παρουσιάσθηκαν από τον ίδιο και την ομάδα του στο πρόσφατο διεθνές συνέδριο για την εστιακή θεραπεία του καρκίνου του προστάτη που έγινε  στην Ολλανδία.

Τρίτη, 12 Δεκεμβρίου 2017

Καρκίνος προστάτη: Πώς συνδέεται με τη διάρκεια του ύπνου

--> -->
Αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη έχουν οι άνδρες που δεν κοιμούνται επαρκώς τη νύχτα. Όπως αποκάλυψε πρόσφατη μελέτη, όσοι κοιμούνται λιγότερο από 5 ώρες κάθε βράδυ αντιμετωπίζουν 55% υψηλότερες πιθανότητες για νοσήσουν. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι όταν η διάρκεια του ύπνου αυξάνεται στις 6 ώρες ο κίνδυνος δεν υφίσταται. Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι ακόμα και σ’ αυτή την περίπτωση οι πιθανότητες αγγίζουν το 29%, και προειδοποιούν ότι η συστηματική έλλειψη ύπνου είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για τους άνδρες κάτω των 65 ετών που δεν ακολουθούν  τις συνιστώμενες 7 ώρες ύπνου.

«Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο συχνός καρκίνος των ανδρών, ιδιαίτερα όσων έχουν περάσει τα 65, καθώς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 60% των περιστατικών αφορούν σ’ αυτές τις ηλικίες. Μόνο στις ΗΠΑ το 2017 διαγνώστηκαν περίπου 161.000 νέα περιστατικά και σημειώθηκαν περίπου 26.700 θάνατοι απ’ αυτή την αιτία. Ωστόσο, πρόκειται για μια  μορφή καρκίνου που έχει υψηλές πιθανότητες ίασης, αρκεί να διαγνωστεί εγκαίρως και να εφαρμοστεί η ενδεδειγμένη θεραπεία», επισημαίνει ο χειρουργός ουρολόγος ανδρολόγος Δρ. Nίκος Μερτζιώτης διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών,

Δεδομένης της ύπαρξης ολοένα αυξανόμενων ενδείξεων ότι παράγοντες που σχετίζονται με τον κιρκαδικό (βιολογικό) ρυθμό επηρεάζουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη, ερευνητές από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου θέλησαν να επιβεβαιώσουν και επεκτείνουν ευρήματα προηγούμενης έρευνάς τους που είχε αποκαλύψει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ ύπνου βραχείας διάρκειας και υψηλότερου κινδύνου θανάτου από καρκίνο του προστάτη. Όμως, επειδή η προηγούμενη έρευνα περιελάμβανε μόνο εργαζόμενους και είχε επικεντρωθεί ειδικά σε όσους εργάζονταν με βάρδιες, επιδίωξαν την εξέταση της συσχέτισης συνδυάζοντας τα ευρήματα αυτά με μια παλαιότερη έρευνα που δεν αφορούσε μόνο στη συγκεκριμένη ομάδα ανδρών.

Συγκεκριμένα, εξέτασαν δεδομένα από δύο μεγάλες, μακροχρόνιες μελέτες ,εκ των οποίων η πρώτη αφορούσε περισσότερους από 407.000 άνδρες μεταξύ 1950 και 1972, ενώ η δεύτερη πάνω από 416.000 άντρες από το 1982 έως το 2012. Παρότι κανένας από τους συμμετέχοντες δεν νοσούσε από καρκίνο του προστάτη κατά την έναρξη της μελέτης, περισσότεροι από 1.500 άνδρες στην πρώτη μελέτη και από 8.700 άνδρες στη δεύτερη μελέτη έχασαν τη ζωή τους από αυτή την αιτία κατά τη διάρκεια των περιόδων παρακολούθησης.

Οι ερευνητές αφού μελέτησαν τις συνήθειες ύπνου των ανδρών διαπίστωσαν ότι οι μικρότεροι των 65 ετών άνδρες ο ύπνος των οποίων περιορίζονταν μεταξύ 3 και 5 ωρών τη νύχτα είχαν 55% μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν από καρκίνο του προστάτη, ενώ όσοι συνήθιζαν τις 6 ώρες νυχτερινού ύπνου διέτρεχαν 29% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με τους άνδρες που απολάμβαναν 7 ώρες κάθε βράδυ.

Ο συσχετισμός όμως δεν παρατηρήθηκε στους άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς όσοι ήταν άνω των 65 ετών δεν εμφάνισαν διαφορά στον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη, ανεξάρτητα από το πόσο κοιμούνταν τα βράδια.

«Η ύπαρξη καρκίνου του προστάτη συχνά ανακαλύπτεται μέσω προληπτικών εξετάσεων, διότι στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν συνήθως ιδιαίτερα συμπτώματα. Η αδυναμία ούρησης, η συχνοουρία τη νύχτα, η ακράτεια, τα προβλήματα στύσης και η οδυνηρή εκσπερμάτωση είναι από τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την πιθανότητα ύπαρξης καρκίνου του προστάτη, καθώς τα παραπάνω αποτελούν ενδείξεις και άλλων, καλοηθών παθήσεων. Όπως και πολλές άλλες μορφές καρκίνου έτσι και ο καρκίνος του προστάτη έχει υψηλά ποσοστά ίασης όταν διαγνωστεί σε αρχικά στάδια και με τις νέες χειρουργικές μεθόδους η θεραπεία του είναι περισσότερο εφικτή από ποτέ. Η εστιακή θεραπεία (focal therapy), που εφαρμόζεται πια και στη χώρα μας, είναι ο νέος επαναστατικός τρόπος αντιμετώπισης του πρώιμου καρκίνου του προστάτη, τα δε αποτελέσματά του είναι άριστα», σημειώνει ο Δρ. Μερτζιώτης και μας εξηγεί περαιτέρω: «Η μέθοδος στηρίζεται στην απεικόνιση που συνδυάζει τη μαγνητική τομογραφία του προστάτη με το διορθικό υπερηχογράφημα. Από τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η ακριβής καταστροφή της καρκινικής βλάβης διαδερμικά, χωρίς τομή, που έχει ως αποτέλεσμα τον μηδενισμό των πιθανοτήτων εμφάνισης ανεπιθύμητων προβλημάτων όπως ακράτεια, στυτική δυσλειτουργία κ.ά που προκύπτουν όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση. Σημαντικό είναι επίσης ότι η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτείται νοσηλεία του ασθενή παρά μόνο παραμονή λίγων ωρών στην κλινική. Όσο όμως κι αν έχει εξελιχθεί η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη κύριο μέλημα όλων των ανδρών πρέπει να είναι η πρόληψη».

Τα ευρήματα της έρευνας αποτελούν ένδειξη ότι ο φυσικός κύκλος ύπνου-αφύπνισης του σώματος που ονομάζεται κιρκαδικός ρυθμός  μπορεί να διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη. Κι αυτό γιατί
ο κακός ύπνος όχι μόνο απενεργοποιεί τα γονίδια που προστατεύουν από την ανάπτυξη του καρκίνου, αλλά παλαιότερες έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι η έλλειψη ύπνου  μπορεί να εμποδίσει την παραγωγή μελατονίνης, της ορμόνης που ελέγχει τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης, τα χαμηλά επίπεδα της οποίας μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση των γενετικών μεταλλάξεων, σε μείωση της αποκατάστασης του γενετικού υλικού και σε εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος. «Η παρατηρούμενη συσχέτιση μεταξύ της βραχείας διάρκειας του ύπνου και υψηλότερου κινδύνου θανάτου από καρκίνο του προστάτη μόνο κατά τη διάρκεια των πρώτων 8 ετών παρακολούθησης υποδηλώνει ότι η βραχεία διάρκεια του ύπνου θα μπορούσε να επηρεάσει τα μεταγενέστερα στάδια της καρκινογένεσης του προστάτη», ανέφεραν οι ερευνητές.

Παρόλο που η σχέση μεταξύ περιορισμένου ύπνου και καρκίνου του προστάτη δεν παρατηρήθηκε σε άτομα άνω των 65 ετών, οι ερευνητές πιθανολογούν ότι οφείλεται στη φυσική μείωση των επιπέδων της μελατονίνης κατά τη διάρκεια της νύχτας με το πέρασμα των ετών, η οποία μπορεί να μειώσει τη σχετική επίδραση της έλλειψης ύπνου.

Όπως ανέφερε η επικεφαλής της μελέτης Dr Susan Gapstur, αντιπρόεδρος επιδημιολογίας της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου, κρίνεται απαραίτητη η περαιτέρω διερεύνηση για την καλύτερη κατανόηση των βιολογικών μηχανισμών,  και σε περίπτωση επιβεβαίωσης των ευρημάτων της συγκεκριμένης έρευνας θα ενισχυθούν τα διαθέσιμα στοιχεία για τη σημασία της υιοθέτησης συνηθειών που επιτρέπουν τον επαρκή ύπνο προκειμένου οι άνδρες να απολαμβάνουν  καλύτερη υγεία.

«Επομένως, εάν επαληθευτούν τα ευρήματα της μελέτης θα σημαίνει ότι ο ποιοτικός και επαρκής ύπνος δεν προσφέρει μόνο σωματική ξεκούραση, πνευματική διαύγεια και τρόπο ανασυγκρότησης του οργανισμού, αλλά ενδεχομένως να είναι τόσο κρίσιμης σημασίας που θα μπορούσε να κάνει τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου», καταλήγει ο Δρ. Μερτζιώτης.
Περισσότερα στο ......... www.ourologos.gr





Δευτέρα, 3 Ιουλίου 2017

Διαταραχές στη κινητικότητα των σπερματοζωαρίων:βελτίωση εάν έχει προηγηθεί πρόσφατη εκσπερμάτιση

Η αποχή από εκσπερμάτιση που ανέρχεται σε ώρες αντί για ημέρες συνδέεται με βελτιωμένη κινητικότητα των σπερματοζωαρίων σε δείγματα σπέρματος, αναφέρουν ερευνητές.
Ο όγκος του σπέρματος, η συγκέντρωση του σπέρματος και ο συνολικός αριθμός των σπερματοζωαρίων αυξάνεται ,με την αύξηση της διάρκειας της αποχής, αλλά μερικές μελέτες έχουν εντοπίσει μια παράδοξη βελτίωση της κινητικότητας του σπέρματος με περιόδους αποχής έως 40 λεπτά.


Ο Δρ Hiva Alipour από το Πανεπιστήμιο του Aalborg στη Δανία και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν τις διαφορές στα δείγματα σπέρματος από 43 άνδρες με φυσιολογικό σπέρμα που συλλέχθηκαν  μετά από δύο ώρες έναντι τεσσάρων έως επτά ημερών αποχής από εκσπερμάτιση χρησιμοποιώντας ένα σύστημα ανάλυσης σπέρματος με υπολογιστή.
Οι άνδρες της μελέτης είχαν συγκεντρώσεις σπέρματος άνω των 15 εκατομμυρίων / ml κατά την έναρξη και κανένα ιατρικό ιστορικό βαζεκτομής, ορχίτιδας, μονόπλευρης ορχεκτομής, διαταραχών εκσπερμάτωσης, διαβήτη, καρδιαγγειακής νόσου, ψυχολογικών ασθενειών ή γενετικών ασθενειών.
Όπως αναμενόταν, ο όγκος του σπέρματος και οι συγκεντρώσεις σπερματοζωαρίων ήταν υψηλότεροι στα εκσπερματίσματα που λήφθηκαν μετά από τέσσερις έως επτά ημέρες αποχής από ό, τι σε εκείνους που ελήφθησαν μετά από δύο ώρες, σύμφωνα με τους ερευνητές.
Σε σύγκριση με τα δείγματα που ελήφθησαν αργότερα, τα δείγματα σπέρματος που ελήφθησαν μετά από δύο ώρες αποχής είχαν υψηλότερα ποσοστά ταχείας ταχύτητας σπέρματος και κινητικότητας σπερματοζωαρίων, που μπορεί να βοηθήσουν το σπερματοζωάριο να διεισδύσει στο ωάριο.
Επιπλέον, τα δείγματα που ελήφθησαν μετά από μικρότερες διάρκειες αποχής είχαν υψηλότερες μέσες τιμές ταχύτητας και παραμέτρους προωθητικής ικανότητας, σε σύγκριση με εκείνες που ελήφθησαν μετά από τέσσερις έως επτά ημέρες.
"Η χρήση δειγμάτων που λαμβάνονται μετά από σύντομη περίοδο αποχής μπορεί να αποτελέσει μια απλή μέθοδο για την επιλογή σπερματοζωαρίων υψηλής ποιότητας", καταλήγουν οι ερευνητές. "Αυτό μπορεί να αποδειχθεί πλεονέκτημα για τις διαδικασίες ART (τεχνητής υποβοηθούμενης αναπαραγωγής), όπως η συμβατική IVF ή η ICSI, όπου δεν απαιτείται μεγάλος αριθμός σπερματοζωαρίων».
"Εντούτοις, απαιτούνται μελλοντικές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες για να επιβεβαιώσουν το πιθανό πλεονέκτημα της χρήσης ενός δεύτερου δείγματος σπέρματος για τη βελτίωση της γονιμοποίησης και των ποσοστών εγκυμοσύνης στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή".
Ο Δρ Gulam Bahadur, είναι υποστηρικτής της ενδομήτριας σπερματέγχυσης (IUI) για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας, στο Homerton Hospital και τη μονάδα αναπαραγωγικής ιατρικής του North Middlesex University Hospital, στο Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο, “Η μελέτη αυτή είναι η σημαντικότερη  όσον αφορά στην  ανδρική υπογονιμότητα, καθώς επιβεβαιώνει με αναλύσεις υπολογιστών ότι η υψηλότερη ταχύτητα και η μεγαλύτερη προωθητική ικανότητα ανιχνεύθηκαν σε δείγματα που ελήφθησαν μετά από 2 ώρες. Έχουμε ήδη δημοσιεύσει παρόμοια  αποτελέσματα πέρυσι. "
"Σε αντίθεση με τους Alipour et al., οι οποίοι επικεντρώνονται στους φυσιολογικούς άνδρες, εμείς επικεντρώσαμε την προσοχή μας στους υπογόνιμους άνδρες, όπου μπορεί να έχει πραγματική κλινική εφαρμογή αυτή η μέθοδος και ο χρόνος αποχής μας ήταν περίπου μισή ώρα μετά την πρώτη», είπε.
“Εκεί που  επικεντρωθήκαμε  είναι η ομάδα των ανδρών με ολιγοζωοσπερμία και σοβαρή ολιγοζωοσπερμία και τα αποτελέσματα ήταν καταπληκτικά", δήλωσε ο Δρ. Bahadur. "Όχι μόνο η κινητικότητα του σπέρματος και οι ταχύτητες αυξάνονται, αλλά και ο αριθμός των σπερματοζωαρίων ήταν καλύτερος. Αυτό χρησιμοποιήθηκε κλινικά και δείξαμε ότι η χρήση διαδοχικών εκσπερματώσεων ακυρώνει την ολιγοζωοσπερμική αρνητική επίδραση και επετεύχθηκε ανάλογος αριθμός εγκυμοσύνων».

"Υπάρχουν πολλές θετικές πτυχές αυτής της εργασίας που μπορούν να ωφελήσουν τους ασθενείς", κατέληξε.
Περισσότερες πληροφορίες για την ανδρική υπογονιμότητα στο http://www.ourologos.gr/

Κυριακή, 18 Ιουνίου 2017

Η θέση κατά του «ουρηθρικού συνδρόμου» 


Οι εξετάσεις για τις ουρολοιμώξεις δεν είναι πάντα ακριβείς, κάτι που μπορεί να είναι πίσω από τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου.Οι ταχείες καλλιέργειες για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος απέτυχαν να εντοπίσουν σωστά τη λοίμωξη σε περίπου 20% των περιπτώσεων, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Science Alert.

Τέτοιες αποτυχίες βρίσκονται πίσω από τη διάγνωση του «ουρηθρικού συνδρόμου» - που αποδίδεται σε γυναίκες με όλα τα συμπτώματα ουρολοίμωξης αλλά με κανένα μικρόβιο να ανιχνεύεται- κάτι που  κάποιοι  ισχυρίζονται ότι είναι ψυχοσωματικής αιτιολογίας.Τα αποτελέσματα, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό  Clinical microbiology and Infection, βασίστηκαν σε δύο εξετάσεις. Πρώτον, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν την τυπική εξέταση του dip slide (εξέταση που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βακτηρίων σε υγρό περιβάλλον όπως π.χ. είναι τα ούρα), η οποία ήταν σωστή σε περίπου το 80% των περιπτώσεων. Ωστόσο, πραγματοποίησαν επίσης ένα πολύ πιο ευαίσθητο τεστ, το οποίο ήταν θετικό σε σχεδόν 96% των περιπτώσεων.Συνδυασμένα, οι δύο αυτές δοκιμασίες διαπίστωσαν ότι σχεδόν όλες οι γυναίκες που αναφέρουν συμπτώματα ουρολοίμωξης έχουν πράγματι ουρολοίμωξη.
Περισσότερες πληροφορίες στο http://www.ourologos.gr/ουρολογος-ουρολοιμωξεις.html

Παρασκευή, 17 Μαρτίου 2017

Ουρολογική ενημερωση: Εστιακή θεραπεία-Μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη

Εστιακή θεραπεία-Μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη πιο συχνή κακοήθεια στον άνδρα στην Ευρώπη. Τα τελευταία 25 χρόνια που καθιερώθηκε η προληπτική εξέταση του PSA όλο και περισσότεροι άνδρες διαγιγνώσκονται με πρώιμο καρκίνο του προστάτη .Έχει υπολογισθεί ότι μόνον δύο στους   1.000 άνδρες  θα καταλήξουν απο αυτήν την πάθηση.Έτσι πολλοί άνδρες με εντοπισμένο καρκίνο προστάτη  θα οδηγηθούν στο χειρουργείο για ριζική αφαίρεση του οργάνου πολλές φορές  χωρίς να το χρειάζονται ,με τις αναπόφευκτες συνέπειες της ακράτειας και της στυτικής δυσλειτουργίας για πολλούς απο αυτούς. Θα πρέπει λοιπόν ,να οδηγούνται στη χειρουργική αίθουσα μόνον οι άνδρες που ο όγκος τους είναι διηθητικός και πρόκειται να δώσει μεταστάσεις ,οπότε θα ωφεληθούν απο τη χειρουργική θεραπεία. Επειδή αυτό δυστυχώς ακόμα δεν είναι εφικτό, τα τελευταία χρόνια η έρευνα εχει εστιασθεί, στο πως, οι χειρουργικές θεραπείες θα γίνουν λιγότερο επεμβατικές ,άρα θα υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές και ακόμα καλύτερα, να θεραπευθεί ο καρκίνος χωρίς χειρουργείο και ταυτόχρονα χωρίς τον φόβο υποτροπής ή εξάπλωσης του.
Η εστιακή  θεραπεία (focal therapy) είναι ο νέος επαναστατικός τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη. Το μέλλον λοιπόν στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη έχει αρχίσει ήδη και εφαρμόζεται  σε γνωστά κέντρα στην Αμερική( Medical Harvard University Hospital, Mayo Clinic κ.α.) και σε πολύ λίγα κέντρα της Ευρώπης(University College of London,Αγγλία) αλλά τώρα και στη χώρα μας για πρώτη φορά στο Ιασώ General απο τον κ.Μερτζιώτη και την ομάδα του.
Πρόκειται για   μια καινούργια μέθοδο απεικόνισης η οποία συνδυάζει την μαγνητική τομογραφία του προστάτη με το διορθικό υπέρηχογράφημα (fusion τεχνική) .Λαμβάνουμε με τη μαγνητική  μία τρισδιάστατη εικόνα του προστάτη αλλά και της βλάβης (του όγκου),και  κατόπιν τοποθετούμε τις εικόνες αυτές στον υπέρηχο που εκτελούμε  εκείνη τη στιγμή και με αισθητήρα μας καθοδηγεί απευθείας στη βλάβη που έχει ήδη βρει  η μαγνητική για να πάρουμε βιοψία , με απόλυτη ακρίβεια, μόνο από την ύποπτη εστία.Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μικρότερο έως μηδενικό ποσοστό λοιμώξεων και τριπλάσιο ποσοστό ανίχνευσης  καρκίνων σε σχέση με τη συμβατική μέθοδο.Μόλις η βλάβη με ιστολογική αποδειχθεί ότι είναι καρκινική τότε με εξαιρετική  ακρίβεια καταστρέφεται, απευθείας με βελόνα (που φέρει την ίνα του laser) δια μέσω του δέρματος χωρίς τομή, αφήνοντας άθικτα τα υγιή κύτταρα και τους ιστούς του προστάτη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μην υπάρχουν όλες αυτές οι επιπλοκές που συναντάμε με τη χειρουργική του καρκίνου του προστάτη.Συνήθως γίνεται χωρίς γενική αναισθησία ενώ ο ασθενής φεύγει απο το Νοσοκομείο μετα απο λίγες ώρες.Θα πρέπει να τονίσουμε οτι δεν πρόκειται για μία μέθοδο που αφορά όλους τους όγκους του προστάτη παρα εκείνους που δεν είναι εκτεταμένοι και είναι μονήρεις.

Με τις καινούργιες μεθόδους απεικόνισης  έχουμε αυξήσει το ποσοστό των ανδρών με θετικές βιοψίες ,αφού καταφέρνουμε σε ποσοστό πάνω από 70% να πούμε με ακρίβεια εάν πρόκειται για όγκο ή όχι και έτσι να μειώσουμε τον αριθμό των μη αναγκαίων ή τυφλών βιοψιών που γίνεται με τις συμβατικές μεθόδους.
Διαβάστε περισσότερα στο www.ourologos.gr



Παρασκευή, 28 Νοεμβρίου 2014

Ουρολογική ενημερωση: Η ΠΟΔΗΛΑΣΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΙΤΙΟ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ; του Ν.Μερτζιώτη Χ.Ουρολόγου

Ουρολογική ενημερωση: Η ΠΟΔΗΛΑΣΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΙΤΙΟ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ; του Ν.Μερτζιώτη Χ.Ουρολόγουwww.ourologos.gr
Η ποδηλασία είναι ένα παράδοξο στη δημόσια υγεία (Andersen και Bovim, 1997 Ricchuti et al, 1999, Marceau et al, 2001? Sommer et al, 2001). Από τη μία πλευρά,η ποδηλασία είναι ένα δημοφιλές μέσο μεταφοράς, που ενθαρρύνεται από τους γιατρούς για τη θετικά καρδιαγγειακά οφέλη και χρησιμοποιείται για σκοπούς αναψυχής, χαλάρωσης, αεροβικής άσκησης και απώλεια βάρους. Από την άλλη πλευρά, η ποδηλασία είναι μια φυσική δραστηριότητα που σχετίζεται με σημαντική συμπίεση και ισχαιμία των δομών του περινέου (η περιοχή μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού), με αποτέλεσμα σε ορισμένους άνδρες και γυναίκες να προκαλεί μόνιμη και μη αναστρέψιμη σεξουαλική δυσλειτουργία. Ο Schrader et al (2002) δημοσιεύει μια επαναστατική έρευνα για το δίλημμα του ποδηλάτου, ιππασίας και σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Αυτή η ερευνητική εργασία μελέτησε τις συνέπειες στην σεξουαλική υγεία των μελών της μιας αστυνομικής μονάδας που χρησιμοποιεί το ποδήλατο ως καθημερινό μέσο στην εργασία τους στις Η.ΠΑ.,ένα κλασικό παράδειγμα ατόμων που ξοδεύουν το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας τους πάνω σε σέλες ποδηλάτου που στη συνέχεια παραπονιούνται για μούδιασμα της περιοχής του περινέου. Βρέθηκε ότι όλοι οι αστυνομικοί είχαν λιγότερες νυκτερινές στύσεις από ότι οι συνάδελφοι τους μη ποδηλάτες και οι περισσότεροι από αυτούς παρουσίαζαν προβλήματα στυτικής δυσλειτουργίας ,ενώ κάποιοι που υπεβλήθησαν σε χειρουργική επέμβαση μικροαγγειακής αρτηριακής παράκαμψης (by-pass) είχαν αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας. Ακόμα σε άλλη μελέτη βρέθηκε ότι αυτοί που κάνουν ποδήλατο πάνω από 3 φορές την εβδομάδα παρουσιάζουν μεγαλύτερο ποσοστό συμπτωμάτων στη περιοχή των γεννητικών οργάνων στη πύελο και στο δέρμα των βουβωνικών περιοχών. Παλαιότερη έρευνα έχει καταδείξει αυξημένο ποσοστό στενωμάτων ουρήθρας σε επαγγελματίες αθλητές ποδηλασίας αλλά και σε χομπίστες που χρησιμοποιούν καθημερινά πολλές ώρες ποδήλατα με στενές σέλες.
Με βάση την δημοσιευμένη βιβλιογραφία και την κλινική εμπειρία, αν οι σέλες ποδηλάτου ήταν "χημικές ουσίες" και όχι "μηχανικές συσκευές," είναι πιθανό ότι θα υπήρχαν τα καθιερωμένα πρότυπα ασφαλείας. Πιο πιθανό είναι ότι θα υπήρχε απαγόρευση από τις αρμόδιες αρχές δημόσιας υγείας για την κυκλοφορία στην αγορά ποδήλατων με στενή σέλα .Είναι σαφές ότι ως αντιστάθμιστικά μέτρα θα πρέπει να υιοθετηθούν: η χρήση σέλας μεγάλης επιφάνειας αλλά και συχνά διαλλείματα κατά την χρήση του ποδηλάτου,ενώ υπάρχει ανάγκη για ένα καινοτόμο σχεδιασμό σέλας ποδηλάτου....περισσότερα www.ourologos.gr