Στυτική δυσλειτουργία: Πότε «κρύβει» καρδιολογικό πρόβλημα

Από το
Νικόλαο Μερτζιώτη
Χειρουργός Ουρολόγος, Δ/ντής Ουρολογικής
Κλινικής -Επανορθωτικής Ουρολογίας και
Ανδρολογίας ΜΗΤΕΡΑ


Η Στυτική δυσλειτουργία είναι μια πάθηση που ορίζεται ως αδυναμία να επιτευχθεί και να διατηρηθεί στύση κατάλληλη για σεξουαλική επαφή. Η μόνιμη δυσλειτουργία της στύσης είναι σπάνια σε νεαρούς άνδρες αλλά αυξάνει κατακόρυφα μετά την ηλικία των 40 ετών. Έχει υπολογισθεί ότι  η επίπτωση της σεξουαλικής δυσλειτουργίας φθάνει το 52% στις ηλικίες των 40-70 ετών.Η πληροφόρηση τών ανδρών από τά μέσα ενημέρωσης, για τις δυνατότητες αντιμετώπισης τού προβλήματος , οδηγούν όλο και περισσότερους στην αναζήτηση λύσης, μέ αποτέλεσμα νά αρχίζουν νά καταλαμβάνουν τμήμα τού καθημερινού ιατρείου. Υπολογίζεται ότι στην Ελλάδα, περίπου 300.000 άνδρες παρουσιάζουν κάποιου βαθμού δυσλειτουργία της στύσης. Ωστόσο, η άγνοια και ο φόβος που την συνοδεύουν, κάνουν αδύνατη την αντιμετώπιση της, καθώς μόνο το 5% των ασθενών που αντιμετωπίζει προβλήματα στύσης απευθύνεται σε ειδικά εκπαιδευμένους ουρολόγους, αν και υπάρχει θεραπεία για το 95% των περιπτώσεων. Αν και η στυτική δυσλειτουργία είναι συνήθως μια καλοήθης διαταραχή που επηρεάζει τη σωματική και ψυχοκοινωνική υγεία και έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής (ΠΖ) των πασχόντων και των συνεργατών τους ,στο 75% των περιπτώσεων συνυπάρχει με στεφανιαία νόσο και μάλιστα προηγείται αυτής κατά 3 χρόνια περίπου ,δίνοντας έτσι την δυνατότητα στους ειδικούς γιατρούς να την διαγνώσουν ,να επέμβουν και να προλάβουν ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο ,σύμφωνα με τελευταίες μελέτες. Ένας στους τέσσερις άνδρες (20-25%) άνω των 40 ετών που εμφανίζουν προβλήματα στη στύση, τα οποία δεν σχετίζονται με ψυχολογικές ή ορμονικές διαταραχές, έχουν αγγειογραφικά τεκμηριωμένη υποκλινική στεφανιαία νόσο (έχουν τη νόσο χωρίς να το γνωρίζουν).
 Η συσχέτιση της στεφανιαίας νόσου με την δυσλειτουργία στην στύση ,γίνεται κατανοητή εάν  γνωρίσουμε τη φυσιολογία της. Η στύση επιτυγχάνεται όταν εισέλθει αίμα στις αρτηρίες του πέους, που με τη σειρά του διογκώνεται. Όταν υπάρχει στένωση στα αγγεία αυτά λόγω αρτηριοσκλήρυνσης ,τότε προκαλείται δυσκολία στη στύση λόγω μειωμένη ροής του αίματος στο πέος. Η αγγειοπάθεια λόγω αρτηριοσκλήρυνσης είναι μια συστηματική πάθηση ,που μπορεί να εκφράζει μια γενικότερη αγγειακή διαταραχή και προσβάλλει πρώτα τα μικρότερα αγγεία-όπως οι πεϊκές αρτηρίες και μετα τα στεφανιαία αγγεία. Έτσι μπορεί η στυτική δυσλειτουργία να είναι προάγγελος της στεφανιαίας νόσου ,η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική(σιωπηλή). Επίσης πολλές φορές η στυτική δυσλειτουργία συνδυάζεται με παράγοντες κινδύνου για αρτηριοσκλήρυνση, όπως το κάπνισμα, η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι διαταραχές της χοληστερόλης, η έλλειψη φυσικής άσκησης και η παχυσαρκία. Όμως παρόλο που κάποιος άνδρας μπορεί να έχει κάποια από τα παραπάνω προβλήματα , θορυβείται και επισκέπτεται τον γιατρό , μόνον όταν εμφανισθεί διαταραχή στη στύση του.  Για τους λόγους αυτούς, όλοι οι άνδρες με στυτική δυσλειτουργία πρέπει να υποβάλλονται σε καρδιολογικό έλεγχο, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, των λιπιδίων και του σακχάρου του αίματος και, κατά την κρίση του καρδιολόγου, αυτοί που χαρακτηρίζονται από υψηλό κίνδυνο να υποβάλλονται σε επιπλέον έλεγχο, π.χ. με δοκιμασία κόπωσης για ανίχνευση πιθανής στεφανιαίας νόσου.
Η αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας είναι αποτελεσματική και αρκετά ασφαλής. Τα τελευταία χρόνια μια ομάδα φαρμάκων έχει δημιουργήσει μια μικρή επανάσταση, αφού αντιμετωπίζει το πρόβλημα σε σημαντικό βαθμό. Αναφερόμαστε στους ανταγωνιστές της φωσφοδιεστεράσης-5 και συγκεκριμένα στα φάρμακα σιλδεναφίλη (Viagra), βαρδεναφίλη (Levitra) και ταδαλαφίλη (Cialis). Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, διάφορα άλλα μέτρα μπορεί να βελτιώσουν το πρόβλημα. Η διακοπή του καπνίσματος, η απώλεια βάρους, η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, του σακχαρώδους διαβήτη και της χοληστερίνης, η φυσική άσκηση και η αποφυγή ορισμένων ουσιών και φαρμάκων μπορούν να υποβοηθήσουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος της στυτικής δυσλειτουργίας. Εκεί όπου, οι συντηρητικές θεραπείες αποτυγχάνουν η τοποθέτηση πεικής πρόθεσης είναι μια από τις πλέον επιτυχημένες θεραπευτικές μεθόδους για την δυσλειτουργία της στύσης και προσφέρει μόνιμη, ριζική λύση σε πολλούς πάσχοντες άνδρες.
 Θα πρέπει, τέλος, να γίνει αντιληπτό στους γενικούς γιατρούς αλλά και στο ευρύ κοινό ότι η στυτική δυσλειτουργία, εκτός από ερωτικό πρόβλημα, μπορεί να υποκρύπτει σιωπηλή στεφανιαία νόσο και γενικότερα πρόβλημα αρτηριοσκλήρυνσης και αγγειακής λειτουργίας.

Περισσότερα στο www.ourologos.gr